Rehabilitation Knowledge
骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是老年人群中關(guān)節(jié)紊亂常見的類型，也是肌肉骼慢性疼痛和行動(dòng)不便的主要原因。
OA 是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，以軟骨變性和丟失，以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征，多以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大，及伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓。
目前現(xiàn)狀
目標(biāo)是減輕疼痛、延緩疾病的發(fā)展，保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量，盡可能避免殘疾。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OA 的關(guān)鍵是早期評(píng)估診斷和早期干預(yù)。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級(jí)不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質(zhì)量）及活動(dòng)功能的要求不同，方案各不相同。
而所有的方案和指南都符合這樣的事實(shí)：非藥物與藥物的聯(lián)合應(yīng)用是OA恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｄ壳埃R床常用的方法為藥物和手術(shù)。
骨與關(guān)節(jié)
1、物理因子：超聲波療法
2、預(yù)舒良療法
3、關(guān)節(jié)松動(dòng)
患者取仰臥位，患膝微屈，術(shù)者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣，使其骸骨向上、下、左、右方向滑動(dòng)。對(duì)于屈曲受限患者，重點(diǎn)是使其骸骨下滑;對(duì)于伸展受限患者，重點(diǎn)是使其骸骨上滑。
患者取俯臥屈膝位，術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆，另四指握腿，自小腿上端向前或向后滑動(dòng)，其中向后滑動(dòng)適于屈曲受限患者，向前滑動(dòng)適于伸展受限患者。
上述每次30min，每日1次，10次為l個(gè)療程。
4、肌力訓(xùn)練
期間，患者屈髓、屈膝端坐于訓(xùn)練椅上，采用多點(diǎn)間隙等長(zhǎng)、等張練習(xí)，具體方法如下:
囑患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈、伸訓(xùn)練(屈伸角度逐漸增大，訓(xùn)練時(shí)髓關(guān)節(jié)保持90°，共進(jìn)行5組屈、伸練習(xí);期間穿插膝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
5、主動(dòng)訓(xùn)練
平衡訓(xùn)練：
平地上單腳站立平衡，達(dá)到45s以上后，可以選擇在軟墊上單腳站立，增強(qiáng)平衡能力。
促進(jìn)本體感覺反饋：
關(guān)節(jié)外部支持的繃帶、肌效貼的使用，能夠增加關(guān)節(jié)位置感覺的本體感覺能力。也可以在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)外加一條彈力帶，增強(qiáng)本體感覺。
臀肌訓(xùn)練：
側(cè)臥，兩膝外側(cè)加一條彈力環(huán)，臀肌發(fā)力使膝外展，每組15個(gè)，每次訓(xùn)練3組，組間休息30s。
以腳跟和肩部支撐，收緊臀肌撐起身體，使身體保持一條直線。每次保持45s，訓(xùn)練3組，組間休息30s。
股四頭肌訓(xùn)練：
靠墻靜蹲訓(xùn)練，每個(gè)保持45s，每次訓(xùn)練3組，組間休息30s。
小腿三頭肌牽拉方法：
站立位，腳尖墊起一定高度，身體重心前移，牽拉小腿后側(cè)肌群。
股四頭肌牽拉方法：
站立位，一側(cè)腿屈膝，同側(cè)手握住踝關(guān)節(jié)上方，手部緩慢向上增強(qiáng)股四頭肌的拉伸感。
臀肌牽拉方法：
仰臥位，雙手抱住單側(cè)膝蓋，使大腿貼近軀干
